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急性左心衰

时间:2012-07-16 10:03:33 来源: 点击:

【症状】

1、发病急骤。

2、严重呼吸困难。

3、端坐呼吸。

4、频繁咳嗽,咯白色或粉红色泡沫痰。

5、烦躁不安。

6、面色灰白。

7、大汗淋漓。

8、心悸乏力。

【主要病理生理改变】

左心室收缩及/或舒张功能降低,不足以将回心血充分排入主动脉,故也称左心后向型衰竭。

【病因】

可能有以下病史:

1、急性弥漫性心肌损害;

2、急性机械性梗塞;

3、急性容量负荷过重;

4、急性心室舒张受限;

5、严重的心律失常;

6、先心病;

7、其他心脏病史;

8、肾功能衰竭。

【体格检查】

1、口唇青紫,末梢发绀。

2、双肺布满湿罗音及哮鸣音。

3、心率增快,心尖部可听到奔马律及不同心脏病的相应体征。

【急诊检查】

1、监测:EKG、心律(HR)、RR、SpO2、BP(N/I)、T、尿量。必要时进一步监测心输出量(CO)、中心静脉压(CVP)、IBP、BG’S、电解质、肾功能。

2、X线。

【诊断】

1、心衰肺水肿的临床表现及心脏病史。

2、肺布满湿音,哮鸣音,心尖可听到奔马律。

3、X线检查示肺门增大,肺门有蝴蝶状阴影并向周围扩大,心界增大,心尖搏动减弱。

4、心电图示各种心律失常。

【鉴别诊断】

应与支气管哮喘、肺源性肺水肿鉴别。

【院前处理】

1、半坐位,双下肢下垂。

2、吸氧。

3、舍下含服硝酸甘油。

4、利尿。

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